子どものしもやけ|見分け方、起こりやすい条件、予防と家でのケア、受診の目安(1〜6歳)

「外遊びから帰ったら、足の指が赤く腫れてかゆがっている」「お風呂に入ると耳たぶをしきりにかく」——冷え込みが本格的になるこの時期、子どもの手足や耳に出てくるのがしもやけ(凍瘡)です。しもやけは真冬のいちばん寒い時期よりも、寒暖差の大きい晩秋から初冬、そして早春に起こりやすいとされています。この記事では、北海道大学皮膚科学教室が公開している凍瘡・凍傷の解説や、医療機関・自治体が出している資料をもとに、しもやけの見分け方、起こりやすい条件、予防と家でのケア、皮膚の乾燥や凍傷との違い、受診の目安をまとめます。診断や治療は医師が行うものなので、気になるときは小児科や皮膚科に相談してください。

しもやけとはどんな状態?#

北海道大学皮膚科学教室が公開している凍瘡・凍傷の解説によると、凍瘡はいわゆる「しもやけ」で、寒さの刺激を繰り返し受けることで手足の先などの細い血管がうっ血し、炎症を起こしたものです。皮膚の血管は、気温が高いと広がり、低いと縮んで体温を調節しています。常陸大宮市の広報に掲載された常陸大宮済生会病院の皮膚科医の解説では、気温の変化が激しい晩秋から初春にかけて、この調節がうまくいかないときにしもやけになるとしています。

相模原協同病院の病児保育室の資料では、しもやけを、患部全体が赤紫色に腫れる「樽柿型(たるがきがた)」と、指の頭くらいの赤みや盛り上がりがところどころにできる「多形紅斑型(たけいこうはんがた)」の2つに分けて紹介しており、子どもに多いのは樽柿型としています。指全体がぷっくりと赤紫に腫れて、靴を履くと痛がる、という形で気づくことが多いでしょう。

しもやけの成り立ち、出やすい場所、見た目、学童に多いこと、治るまでの期間は、北海道大学大学院医学研究院皮膚科学教室「凍瘡,凍傷」によります。血管の調節と晩秋から初春に起こること、入浴でかゆみが強くなることは常陸大宮市の広報(常陸大宮済生会病院 皮膚科)、赤紫色から黒っぽい紫色になって腫れること、2つのタイプとただれは相模原協同病院の病児保育室の資料、1〜2週間で治まることは柏市の講座資料によります。

しもやけが起こりやすい条件#

しもやけは「寒い日に起こる」と思われがちですが、実際には気温そのものよりも、寒暖差や手足の濡れが大きく関わるとされています。

子どもの生活に当てはめると、たとえば次のような場面が要注意です。

• 霜の降りた朝や夕方の外遊びで、手袋をせずに冷たい遊具や砂、水に触れる
• 公園で走り回って汗をかいた足のまま、湿った靴下と靴で長時間過ごす
• 雪遊びや水たまり遊びで、手袋や靴の中まで濡れてしまう
• 足が大きくなっているのに、去年の小さめの靴や手袋をそのまま使っている

気温と気温差の目安は常陸大宮市の広報(常陸大宮済生会病院 皮膚科)と柏市の講座資料、皮膚が湿っていると温度が下がりやすいことと体質は常陸大宮市の広報(常陸大宮済生会病院 皮膚科)によります。発汗による湿りや遺伝的な素因が関わることは、北海道大学大学院医学研究院皮膚科学教室「凍瘡,凍傷」にも書かれています。濡れた靴下・手袋ときつい靴・手袋は相模原協同病院の病児保育室の資料、初冬・初春と温暖地でも起こることは北海道大学大学院医学研究院皮膚科学教室「凍瘡,凍傷」によります。

しもやけを防ぐ毎日の工夫#

常陸大宮済生会病院の皮膚科医は、しもやけの予防には、外出時の防寒と、急激な温度変化を避けることが第一だとしています。資料で挙げられている予防の工夫を、子どもの毎日に合わせて整理しました。

防寒と急激な温度変化を避けること、手洗い後の拭き取り、湿った靴下の交換は常陸大宮市の広報(常陸大宮済生会病院 皮膚科)、濡れた防寒具の交換と替えの用意、きつい靴や手袋を避けることは相模原協同病院の病児保育室の資料、低温やけどへの注意は柏市の講座資料によります。

しもやけができたときの家でのケア#

軽いしもやけで、水ぶくれやただれがなく、痛みも強くない場合は、まず冷えを避けて様子をみることが多いでしょう。資料で紹介されている、症状が出たときのケアや、予防・対策として勧められていることは次のとおりです。

• 冷えを避けて保温する:北海道大学の解説では、予防のために寒さの刺激を避け、局所の保温に気をつけるとしています。濡れた靴下や手袋はすぐに脱がせ、乾いたものに替えます。
• ぬるま湯でゆっくり温めて、マッサージする:相模原協同病院の資料では、しもやけの症状が現れたときに、ぬるま湯でゆっくり温めることや、マッサージして温めることを勧めています。予防・対策としては、柏市の講座資料で入浴時のマッサージ(湯船につかりながら2〜3分)が血流の改善に効果的とされ、北海道大学の解説でも予防のために局所の保温とマッサージを行うとしています。
• 保湿する:相模原協同病院の資料では、保温とあわせて保湿をするよう勧めています。
• かきこわさないようにする:入浴中や暖かい部屋でかゆみが強くなります。爪を短く切っておき、強くかいていないか見てあげましょう。

予防としての保温とマッサージは北海道大学大学院医学研究院皮膚科学教室「凍瘡,凍傷」、症状が現れたときにぬるま湯で温めること・マッサージ・保湿は相模原協同病院の病児保育室の資料、予防と対策としての入浴時のマッサージと低温やけどへの注意は柏市の講座資料、医療機関での治療は常陸大宮市の広報(常陸大宮済生会病院 皮膚科)と柏市の講座資料によります。

皮膚の乾燥(ひび割れ)、凍傷とどう違う?#

冬の手足の皮膚トラブルは、見た目が似ていても、成り立ちが違うものがあります。しもやけだと思っていたら別のものだった、ということもあるので、違いを知っておきましょう。

柏市の講座資料では、皮膚の乾燥(皮脂欠乏症)は、皮脂が減って皮膚の水分が減ることで起こり、進行すると網目状に亀裂を生じるとしています。治療の基本は保湿で、かくと症状がひどくなって湿疹になるため、爪を短くしてできるだけかかないようにすることも挙げられています。手足のひび割れが気になるときは、保湿を中心としたスキンケアが基本になります。乾燥肌のケアは別の記事で詳しくまとめています。

凍傷について、北海道大学の解説では、寒さにさらされて皮膚の組織が急速に凍ったもので、ごく短い時間でも起こることがあるとしています。指先や耳、鼻に起こりやすく、皮膚は青白い色から赤紫色になって、感覚が鈍くなります。日本では重い凍傷は少なく、冬山の登山などで起こるとされています。寒さに慣れていない人は重くなりやすいとされているので、寒冷地への旅行や雪のレジャーでは、子どもが濡れた手袋のまま長く冷たい環境にいないよう気をつけましょう。北海道大学の解説では、凍傷では急に温めないことが重要とし、急激な加熱や強い摩擦を避けるとしています。凍傷が疑われるときは、患部を強くこすったり、熱いお湯や暖房器具で急に温めたりせず、早めに医療機関に相談してください。

しもやけと凍傷の違い、凍傷では急に温めず強くこすらないことは、北海道大学大学院医学研究院皮膚科学教室「凍瘡,凍傷」によります。皮膚の乾燥(皮脂欠乏症)の成り立ち・見た目・保湿とかかないこと、寒冷じんましんの特徴は、柏市の講座資料「冬によくみる皮膚疾患」によります。

受診を考えたいとき#

しもやけは暖かくなれば自然によくなることも多い一方、常陸大宮済生会病院の皮膚科医は、治療しないでいると傷が深くなってしまうことがあり、しもやけに症状が似ている別の病気もあるとしています。次のようなときは、小児科や皮膚科に相談しましょう。

夜間や休日に受診するか迷うときは、子ども医療電話相談#8000や、地域によっては#7119に相談できます。

受診の目安は、常陸大宮市の広報(常陸大宮済生会病院 皮膚科)、柏市の講座資料、北海道大学大学院医学研究院皮膚科学教室「凍瘡,凍傷」によります。#8000は厚生労働省「子どもの症状は♯8000」、#7119は総務省消防庁「救急安心センター事業(♯7119)」によります。

しもやけで困ったとき#

温まるとかゆみが強くなるのは、しもやけの特徴のひとつです。慌てず、次のように対応してみましょう。

• かゆがるときは、爪を短く切り、かきこわさないように見守ります。寝る前に強くかいている様子があれば、受診して相談します。
• 靴を履くと痛がるときは、靴のサイズがきつくなっていないかを確認します。腫れているときは、締めつけの少ない靴下と靴にします。
• 園に通っている子は、外遊びのあとに手袋や靴下が濡れていないか、替えを持たせられるかを園と相談しておくと安心です。

資料では、同じように寒さに当たっても、しもやけを起こしやすい人と起こしにくい人がいて、遺伝的な素因もあるとされています。しもやけになりやすい子は、冬の初めから予防を意識しておくのがよいでしょう。

よくある質問#

まとめ#

しもやけは、冷えと濡れ、そして寒暖差が重なると起こりやすくなります。濡れたら拭いて替える、きつい靴や手袋を避ける、急に温めない。この3つを毎日の習慣にしておくと、寒い季節の外遊びも楽しく続けられます。症状がひどいときや長引くときは、我慢せず小児科や皮膚科に相談してください。