子どものじんましん|原因、家でできること、受診の目安と救急車を呼ぶサイン(0〜6歳)

「お風呂から上がったら、体に赤いぼこぼこが出ていた」「さっきまで腕にあった発疹が、病院に着いたら消えていた」——子どものじんましんは、急に出て、しばらくすると跡かたなく消えるのが特徴です。かゆがる姿を見ると心配になりますが、多くは一時的なもので、子どもではかぜなどの感染症に伴って出ることが多いとされています。一方で、じんましんと一緒に息苦しさやぐったりした様子があるときは、すぐに救急車を呼ぶ必要があります。この記事では、日本皮膚科学会「皮膚科Q&A」と「蕁麻疹診療ガイドライン2018」、日本小児アレルギー学会の資料などをもとに、じんましんの見分け方、原因、家でできること、受診の目安をまとめます。診断や治療は医師が行うものなので、迷うときはかかりつけ医や#8000に相談してください。

じんましんとはどんな発疹?#

日本皮膚科学会の皮膚科Q&Aによると、じんましん(蕁麻疹)は、皮膚の一部が突然に赤くくっきりと盛り上がり(膨疹)、しばらくすると跡かたなく消えてしまう病気です。たいていはかゆみを伴い、チクチクした感じや焼けるような感じのこともあります。

一度出た発疹が何日も同じ場所に残る、あとに茶色い色が残る、表面がガサガサ・ポロポロしてくる、という場合は、じんましんとは別の病気が考えられるとされています。また、虫刺されに似ていますが、虫刺されは何日かしこりが残ったり、かいているうちにジクジクしたりするのに対し、じんましんは必ず跡かたなく消えるのが特徴です。じんましんは、ほかの人にうつることはありません。

じんましんの見た目と経過、別の病気が考えられる場合、虫刺されとの違い、うつらないことは、日本皮膚科学会「皮膚科Q&A(蕁麻疹)」のQ1・Q2・Q14によります。

子どものじんましんの主な原因#

日本皮膚科学会の「蕁麻疹診療ガイドライン2018」では、特に小児の急性のじんましんは、上気道(鼻やのど)などの一時的な感染に伴うものが多く、その場合は感染症に続いてじんましんも消えることが多いとしています。かぜをひいているときや、かぜのあとに出るじんましんは、子どもでは珍しくありません。

このほか、皮膚科Q&Aでは、じんましんのきっかけとして次のようなものを挙げています。ただし、これらがあれば誰にでも出るわけではなく、体質と外からの要因が組み合わさったときに出るとされています。

食べ物が原因のじんましんは、特定の食べ物を食べたときにだけ出ることが多いので、多くの場合は原因の食べ物を予想できるとされています。逆に、何週間も毎日のように繰り返し出るじんましんでは、食べ物が原因になっていることはほとんどないとしています。また、小麦やエビなど特定の食べ物を食べたあとすぐに運動すると、じんましんだけでなく、血圧低下や呼吸困難などの重い症状(アナフィラキシー)が出る例もあると紹介しています。

小児では一時的な感染に伴うものが多い点は、日本皮膚科学会「蕁麻疹診療ガイドライン2018」によります。きっかけの一覧、食べ物による場合の特徴、コリン性じんましん、食べ物と運動によるアナフィラキシーは、同「皮膚科Q&A(蕁麻疹)」のQ5・Q6・Q7によります。

急性と慢性の違い#

皮膚科Q&Aでは、最初に症状が出てから1か月以内のものを「急性じんましん」、それ以上続くものを「慢性じんましん」と呼んでいます。なお、より新しい蕁麻疹診療ガイドライン2018では、発症から6週間以内を急性、6週間を超えたものを慢性としています。受診するのに、この期間がたつのを待つ必要はありません。

• 急性じんましん:ほとんどは一度だけ出るか、繰り返しても1か月以内に出なくなるとされています。細菌やウイルスの感染などが原因になっていることが多いとされます。
• 慢性じんましん:原因を特定できないことが多く、夕方から夜にかけて出て、翌朝から午前中ごろには消える、という経過をとることが多いとされています。数か月〜数年続くこともありますが、薬で症状を抑えながら、やがて薬を減らしたり中止したりできることがほとんどとしています。

じんましんと一緒に、だるさ、関節の痛み、熱などの症状が続く場合は、ほかの病気がないか詳しく調べる必要があるとされています。

急性と慢性の区別と経過は、日本皮膚科学会「皮膚科Q&A(蕁麻疹)」のQ8・Q11・Q16と、「蕁麻疹診療ガイドライン2018」によります。

すぐに救急車を呼ぶサイン#

じんましんそのものは皮膚の症状ですが、アレルギーによる強い反応(アナフィラキシー)の一部として出ることがあります。日本小児アレルギー学会は「一般向けエピペン®の適応」で、エピペン(アドレナリン自己注射薬)を処方されている子どもでアナフィラキシーショックが疑われるとき、次の症状が一つでもあれば使うべきだとしています。

症状の一覧は、日本小児アレルギー学会「一般向けエピペン®の適応」(2013年7月24日)によります。救急車を呼ぶ目安は、厚生労働省「こんな時は迷わず119へ」によります。待つ間の姿勢は、日本アレルギー学会「アナフィラキシー／Q&A」によります。

受診を考えたいとき#

上の救急のサインがなく、皮膚の症状だけで機嫌もよい場合でも、次のようなときは受診して相談しましょう。

夜間や休日で受診するか迷うときは、子ども医療電話相談#8000や、地域によっては#7119に相談できます。

原因の検査、血管性浮腫、別の病気が考えられる場合、慢性じんましん、全身の症状を伴う場合は、日本皮膚科学会「皮膚科Q&A(蕁麻疹)」のQ1・Q8・Q12・Q13・Q15・Q16によります。#8000は厚生労働省「子どもの症状は♯8000」、#7119は総務省消防庁「救急安心センター事業(♯7119)」によります。

家でできること#

治療の考え方は、日本皮膚科学会「皮膚科Q&A(蕁麻疹)」のQ13と、「蕁麻疹診療ガイドライン2018」(CQ6:小児にも成人と同様の治療を行って良いか)によります。きっかけになる刺激は、同Q&AのQ6・Q7によります。

よくある質問#

まとめ#

子どものじんましんは、多くが一時的で、跡を残さずに消えていきます。皮膚だけでなく全身の様子を見ること、そして迷ったら相談すること。この2つを覚えておけば、慌てずに対応できます。