子どもへの薬の飲ませ方｜粉薬・シロップ・坐薬を嫌がるときの工夫と注意点

診察が終わって薬をもらって帰ってきた。ここからが本番、というご家庭は多いと思います。口を固く閉じる、飲んだと思ったら吐き出す、坐薬を入れたとたんに出てしまう。体調が悪くて機嫌も悪い子を相手に、親のほうが泣きたくなる場面です。この記事では、受診の目安ではなく「処方された薬を家でどう飲ませるか」に絞って、粉薬・シロップ・坐薬・目薬の扱い方、混ぜてよいもの・避けたいもの、吐いたときや飲ませ忘れたときの考え方、保管と誤飲対策までを整理しました。ただし、薬は一つひとつ性質が違います。ここに書いたことはあくまで一般的な考え方で、最終的にはその薬を出した医師・薬剤師の指示が優先します。

熱が出たときに受診すべきかどうかの目安は別の記事で扱っています。この記事は「受診して薬が手元にある」段階からの話です。

剤形別の早見表#

家庭でよく処方される剤形と、扱い方の要点をまとめました。

粉薬・シロップ・坐薬・目薬の具体的な手順、点眼薬を2種類使うときは5分以上あけること、家族でも薬を共有しないこと、錠剤が飲めるようになるのは一般的に5歳くらい(飲める大きさの目安は直径6mmくらい、個人差あり)であることは、神奈川県立こども医療センター薬剤科「くすりののみ方・つかい方」によります。瓶から直接飲ませると1回量が不正確になり不潔になるため避けることは、愛知県薬剤師会「子どもと薬」によります。

年齢が上がるほど選択肢は広がりますが、「この年齢だからこの剤形」と決まっているわけではありません。同じ薬でも粉薬と坐薬の両方があることもあります。飲むのがどうしても難しいときは、剤形を変えられないか処方元に相談してみてください。

粉薬を飲ませる#

粉薬でいちばん確実なのは、練ってから口の中に塗る方法です。

液状にして飲ませたい場合は、1回分をカップに入れて少量の水や単シロップで溶かし、カップ・スポイト・スプーンで飲ませます。スポイトやシリンジを使うときは、のどの奥に入れると咳き込みやすいので、頬の内側に沿って流し込むのがコツです。

ペースト状に練って頬の内側や上あごに塗る手順、舌の上を避ける理由、スポイト・シリンジは頬の内側に流し込むこと、服薬補助ゼリー・オブラート・カプセル・シャーベット状にする方法は、神奈川県立こども医療センター薬剤科「くすりののみ方・つかい方」によります。乳児に粉薬を少量の水で練って指先につけ、あごや頬の内側に塗り、すぐに水やぬるま湯を飲ませるとよいことは、国立成育医療研究センター「お薬Q&A」にも同様の記載があります。

シロップ・水薬を飲ませる#

シロップは甘く味が調えられているぶん飲みやすい一方、量の管理が大切な剤形です。

• 使う前に容器を軽く振って中身を均一にします。激しく振ると泡立って正確に量れません。
• 1回分をカップ・スポイト・シリンジで正確に量りとります。瓶から直接飲ませるのは、量が不正確になり衛生面でも問題があるため避けてください。
• スプーンや、中身を入れていない空の乳首を使う方法もあります。空の乳首なら、先に乳首だけをくわえさせ、吸い始めてからシロップを入れるとこぼれにくくなります。
• 飲んだあとは水などを飲ませます。
• 使ったカップやスポイトは毎回洗って乾かし、清潔に保ちます。
• 室温保存の指示がないシロップは冷蔵庫で保管します。

何に混ぜてよくて、何に混ぜてはいけないか#

「甘いものに混ぜれば飲む」というのは半分正解で、半分は注意が必要です。

混ぜる先としてよく挙げられるのは、アイスクリーム、ヨーグルト、ゼリー、練乳、少量の砂糖水など、ふだん毎日は口にしないものです。一方で、次のものは避けたほうがよいとされています。

アイスクリーム・ヨーグルト・ゼリー・練乳などに混ぜる方法、ミルクやごはんなど毎日食べるものに混ぜるのを避ける理由(味が変わってミルク嫌いなどになること)、混ぜると効果が減弱したり苦みが強くなる組み合わせがあるため薬剤師に確認することは、神奈川県立こども医療センター薬剤科「くすりののみ方・つかい方」によります。ジュースで溶かすと苦味が出る薬があること、ミルクは味が変化してミルク嫌いになる場合があること、溶かして飲ませるときは飲み残しに注意することは、国立成育医療研究センター「お薬Q&A」によります。1歳未満にはちみつを与えないことは、厚生労働省「ハチミツを与えるのは1歳を過ぎてから。」によります(薬に限らず、はちみつ入りの飲料・菓子も含みます)。

なお、乳児の場合は食後でおなかがいっぱいだと薬を嫌がって吐き出してしまうことがあり、食前に飲ませることをすすめられる場合があります。食事の影響を受ける薬もあるため、タイミングを変えたいときは自己判断せず処方元に相談してください。

坐薬の使い方#

坐薬は、飲むのが難しい子や吐いてしまう子にとって頼りになる剤形です。手順を知っておくと落ち着いて使えます。

冷蔵庫で保管している坐薬を出してすぐ使うと、冷たさの刺激で便と一緒に出てしまうことがあります。使う前に手で少し温めておくとスムーズです。

入れた直後に便と一緒に出てしまった場合は、もう一度入れます。しばらく経っていて便の中に坐薬が見当たらないときは、すでに吸収されていると考えられるため、追加せず様子を見ます。判断に迷うときは処方元に確認してください。

坐薬の手順(包装のまま斜めに切る・とがったほうから挿入する・水やベビーオイル、ワセリンで滑りをよくする・押し込んで押さえる)と、切った残りはとっておかず捨てること、水溶性基剤の坐薬を先に使い少なくとも30分以上あけてから油脂性基剤の坐薬を使う理由は、神奈川県立こども医療センター薬剤科「くすりののみ方・つかい方」によります。抗けいれん坐薬と解熱用坐薬を一緒に使う場合に30分以上間隔を空け、抗けいれん坐薬を先に入れること、入れた直後に便と一緒に出た場合はもう一度入れ、便の中に坐薬が見えなければ吸収されているため使う必要がないことは、国立成育医療研究センター「お薬Q&A」によります。切って残った坐薬について、同センターは「きれいなラップなどで冷蔵庫に保存してください」と案内しており、前掲の神奈川県立こども医療センターの案内(捨てる)とは指示が分かれています。どちらに従うかは薬袋の記載や処方元・薬剤師の指示で確認してください。冷蔵庫から出してすぐ使うと冷たい刺激で便と一緒に出てしまうことがあるため使用前に手で少し温めるとよいことは、愛知県薬剤師会「子どもと薬」によります。

熱性けいれんで坐薬が処方されている場合の考え方は、別の記事でも触れています。

目薬・その他の外用薬#

目薬は、仰向けに寝かせて大人の両足で子どもの両肩から腕を固定すると安定します。首を振ってしまうときは、大人のふとももで頭をはさむようにするとしっかり固定できます。乳児ならタオルで体をくるむ方法もあります。容器の先がまつ毛などに触れないよう気をつけて1滴落とします。

怖がって目を開けていられない場合は、眠っているあいだに点眼する、仰向けで目をつむった状態のまま目頭のくぼみに1滴落とす、といった方法があります。点眼後はまばたきをせず、しばらく目を閉じているのが理想です。

• 2種類以上の点眼薬を使うときは、それぞれ5分以上あけます。
• 使用期限は、細菌汚染による二次感染を考えて開封後1か月が一般的な目安です。それより前でも、濁りやゴミが見えたら使うのをやめてください。
• 家族であっても目薬を共有してはいけません。

仰向けに寝かせて大人の両足で子どもの両肩から腕を固定すること、首を振るときは大人のふとももで頭をはさむこと、乳児はタオルなどで体をくるんで手足を固定するとよいこと、容器の先端がまつ毛などに触れないよう1滴落とすこと、眠っているあいだの点眼や目をつむったまま目頭のくぼみに落とす方法、点眼後はまばたきをせずしばらく目を閉じること、2種類以上の点眼薬は5分以上あけること、点眼薬・点耳液の使用期限は細菌汚染による2次感染を考慮して一般的に開封後1か月が目安であることは、神奈川県立こども医療センター薬剤科「くすりののみ方・つかい方」によります。濁りやゴミが見えたときに使用をやめる判断は、薬袋や説明書の記載を優先してください。

吐いた・飲ませ忘れた・量を間違えたとき#

いちばん不安になる場面です。原則を知ったうえで、迷ったら聞く、が基本になります。

飲んだ直後に吐いた場合はもう1回分を飲ませ、30分以上経って吐いた場合は吸収された可能性があるため飲ませ直す必要がないことは、国立成育医療研究センター「お薬Q&A」によります。飲み忘れに気づいたときはすぐ飲ませて次回を遅らせるか、次回が近ければ1回分を飛ばし、絶対に2回分を飲ませないことは、愛知県薬剤師会「子どもと薬」によります。量を間違えたときの対応は薬の種類によって異なるため、処方元への確認をおすすめします。

全国統一の短縮番号#8000をプッシュするとお住まいの都道府県の相談窓口に自動転送されること、小児科医師・看護師から症状に応じた対処の仕方や受診する病院等のアドバイスを受けられることは、厚生労働省「子どもの症状は♯8000」および日本小児科学会「小児救急電話相談#8000」によります。実施時間帯が都道府県ごとに異なることは、厚生労働省「子ども医療電話相談事業(#8000)について」の実施状況一覧(全47都道府県の受付時間が掲載されています)によります。症状から受診の目安を確認できるページは、日本小児科学会「こどもの救急(ONLINE-QQ)」です。

抗菌薬のように「症状が消えても決められた期間は飲みきる」タイプの薬もあります。熱が下がったからと自己判断でやめると、また悪くなったり耐性菌ができたりすることがあります。処方を受けるときに「これはどういう薬で、いつまで飲むのか」を確認しておくと、家での判断がぐっと楽になります。

保管と、誤飲を防ぐ工夫#

薬は、飲ませ方と同じくらい「置き方」が大事です。子どもは成長とともに、見つけたものを口に入れ、引き出しや冷蔵庫を開け、台を持ってきて高いところのものを取れるようになります。

• 薬を飲む前後に無防備に置かない。水を取りに行ったすきに誤飲した事例があります。飲ませたら毎回すぐ片づけます。
• 高さ1m以下(冷蔵庫の中を含む)に保管しない。1歳で身長は約80cmあり、1mまで手が届きます。就学前でも冷蔵庫からシロップを取り出して飲むことができます。
• 子どもが開けられない容器(しっかりしたふたのケース、フリーザーバッグなど)にしまう。幼児でも錠剤のPTP包装は開けられます。
• 不必要に子どもの前で薬を飲むところを見せない。家族のまねをして誤飲した事例があります。
• 医薬品は、こどもの目に触れない場所・手の届かない場所に保管します。

保管条件は剤形によって違います。粉薬は光を通さない密封できる缶や袋へ(漢方薬は特に湿気に弱いので乾燥剤と一緒に)、シロップ・水薬は室温保存の指示がなければ冷蔵庫へ、坐薬は冷蔵庫保管のものとそうでないものがあるので薬袋を確認して涼しいところへ。迷ったら薬袋や説明書を見るのがいちばん確実です。

誤飲してしまったときは#

薬の誤飲が疑われるときは、まず何をどれくらい飲んだのかを確認します。病院で処方された薬なら薬袋や残りの薬を、市販薬ならその箱や残りを手元に用意してください。

家庭で吐かせることは勧められていません。吐いたものが気管に入って危険なためです。口の中に残っているものがあれば取り除き、口をすすがせます。意識がない、けいれんを起こしているなど重い症状があるときは、迷わず救急車を呼んでください。

受診が必要かどうか、応急手当がわからないときは、公益財団法人日本中毒情報センターの中毒110番に相談できます。一般の方からの相談は情報提供料無料で、365日24時間対応です。

• 大阪中毒110番:072-727-2499
• つくば中毒110番:029-852-9999

中毒110番の電話番号(大阪072-727-2499・つくば029-852-9999)、365日24時間対応で一般からの問い合わせは情報提供料無料であることは、日本中毒情報センター「中毒110番・電話サービス(一般専用)」によります。原因物質の確認、家庭で吐かせることは勧められていないこと、口の中に残っているものを取り除いて口をすすぐこと、意識がない・けいれんがあるなど重篤な症状があるときは直ちに救急車を呼ぶことは、同センター「中毒事故が起こったら」によります。薬を高さ1m以下(冷蔵庫内を含む)に保管しないこと、1歳で身長が約80cmあり1mまで手が届くこと、子どもが開けられない容器にしまうこと、子どもの前で薬を飲むところを見せないこと、処方薬を以前の分や他の人にあげてはいけないこと、剤形ごとの保管方法は、神奈川県立こども医療センター薬剤科「くすりののみ方・つかい方」によります。医薬品をこどもの目に触れない場所や手の届かない場所に保管することは、こども家庭庁「窒息・誤飲事故」によります。

薬に限らず、家庭にある小さなものの誤飲・誤嚥をどう防ぐかは別の記事にまとめています。

飲ませられない日があってもいい#

飲めない状態が続くなら、剤形を変えられないか、味の違う同じ効果の薬はないか、量を分けて飲ませてよいかなど、相談できることはたくさんあります。「飲ませられませんでした」と正直に伝えるのは、決して悪いことではありません。むしろ、飲めていない前提で次の手を考えてもらえるほうが、子どもにとって安全です。

幼児期になったら、なぜ飲むのかを短い言葉で伝えるのも助けになります。「これを飲むと、のどのいたいのが早くおしまいになるよ」くらいで十分です。飲めたときは大げさなくらい一緒に喜んでください。次の1回がずいぶん楽になります。

よくある質問#

まとめ#

薬を飲ませるコツは、意外と地味なところにあります。舌の上を避けて頬の内側へ塗る、量を正確に量る、坐薬は温めてから入れる、混ぜてよいかを先に聞いておく。ひとつずつは小さなことですが、毎回の負担がずいぶん変わります。

そして、どうしても飲ませられない日があっても、自分を責めないでください。うまくいかなかったことをそのまま伝えれば、次の手を一緒に考えてもらえます。判断に迷う症状があるときは、かかりつけ医・薬剤師・自治体の窓口、夜間や休日なら子ども医療電話相談(#8000)へ。ひとりで抱え込まないことが、いちばん確かな安全策です。