育児の時間乳幼児の窒息・誤嚥（ごえん）を防ぐ｜危険な食べ物と、詰まらせたときの応急手当
対象の目安: 0〜5歳ごろ
楽しい食事や遊びのほんの一瞬に、窒息・誤嚥（ごえん）は起こります。とくに0〜5歳ごろは、奥歯がそろっていなかったり飲み込む力が育ちきっていなかったりで、大人が「これくらい大丈夫」と思う食べ物でものどに詰まらせることがあります。こわい話に感じるかもしれませんが、日ごろのちょっとした工夫と、いざというときの手当てを知っておくだけで防げる事故はたくさんあります。あわてず備えるために、公的資料をもとに要点を整理しました。
なぜ乳幼児は窒息・誤嚥しやすいのか
乳幼児は、大人に比べて気道（空気の通り道）が細く、ほんの小さな物でも詰まりやすい体のつくりをしています。加えて、奥歯が生えそろうまではかみ砕く力が弱く、飲み込みのタイミングもまだ上手にコントロールできません。さらに、目に入った物を確かめようと何でも口に入れる時期でもあります。この「気道が細い」「かむ・飲み込む力が未熟」「何でも口に入れる」が重なることで、食べ物でも食べ物以外でも事故につながりやすいのです。
消費者庁によると、平成26年から令和元年までの6年間に、食品を誤嚥して窒息したことにより14歳以下の子どもが80名亡くなっており、そのうち5歳以下が73名と約9割を占めていました。決して珍しい事故ではないと知っておくことが、予防の第一歩になります。
窒息・誤嚥のリスクと死亡事故の件数は、消費者庁「食品による子どもの窒息・誤嚥事故に注意！」を参考にしています。
気をつけたい食べ物と与え方の工夫
危険なのは「硬い物」だけではありません。つるっとした球状の物、粘り気のある物、口の中でまとまりにくい物も詰まりやすい食品です。それぞれ理由と工夫が違うので、下の表で確認してみてください。
| 食品の例 | なぜ危険か | 与え方の工夫 |
|---|---|---|
| 硬い豆・ナッツ類（大豆・落花生・アーモンド等、節分の豆） | かみ砕けず、かけらが気管に入ると気管支炎や肺炎のおそれ | 5歳以下には食べさせない。小さく砕いても気管に入る危険があるため避ける |
| 球状でつるっとした物（ぶどう・ミニトマト・さくらんぼ・大きめのブルーベリー・丸いチーズ・うずらの卵） | 丸ごとだと気道をふさぎやすい | 4等分など小さく切る、または加熱して軟らかくし、よくかんで食べさせる |
| 粘着性のある物（餅・団子・ごはんの塊） | のどに貼りつき詰まりやすい | 小さくし、乳幼児には様子を見ながら少量ずつ。餅は幼児期は特に注意 |
| 口でまとまりにくい物（ゆで卵の黄身・パン・焼き芋） | パサつきむせやすい | 水分を含ませる、飲み物を用意する、一口を小さくする |
とくに硬い豆・ナッツ類は、小さく砕いた場合でも気管に入りこむと肺炎や気管支炎になるリスクがあるため、5歳以下には与えないことが公的に呼びかけられています。節分の豆まきも、個包装の物を使い、拾って口に入れないよう後片付けを徹底しましょう。
注意
物を口に入れたまま、走ったり、笑ったり、泣いたり、声を出したりすると、はずみで吸い込んでしまい窒息・誤嚥のリスクが高まります。「遊びながら」「泣き笑いしながら」「歩きながら」食べさせないことが、とても大切です。
硬い豆・ナッツ類を5歳以下に与えないこと、球状の食品は4等分するなどの工夫は、消費者庁の注意喚起（caution_047およびVol.656）を参考にしています。
離乳食の進め方やかたさの目安と合わせて考えると、月齢に合った工夫がしやすくなります。
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食べるときの環境づくり
同じ食べ物でも、姿勢や食べ方しだいで詰まりやすさは変わります。次のような環境を整えましょう。
- 1
座って足が安定する姿勢にする
椅子に深く座り、足の裏が床や補助板につく状態にします。足がぶらぶらしていると力が入らず、うまくかめないことがあります。 - 2
一口量を小さくし、詰め込ませない
一度に口へ入れる量を少なめにします。口いっぱいに頬張ると、かみきれず丸のみしやすくなります。 - 3
食事中は歩かせない・寝転ばせない
立ち歩きながら、あるいは寝ころんだまま食べると誤嚥しやすくなります。食べることに集中できる場をつくります。 - 4
驚かせない・急がせない
後ろから急に声をかけたり、早く食べるようせかしたりしないようにします。びっくりした拍子に吸い込むことがあります。 - 5
そばで見守り、できれば一緒に食べる
食べている間は大人が目を離さず、様子の変化に気づけるようにします。大人も一緒に食べると落ち着いて食べやすくなります。
食べるときは姿勢を良くして食べることに集中させる、という点は消費者庁の注意喚起を参考にしています。
手づかみ食べを始めるころは、自分のペースで口に運ぶ分、詰め込みにも注意したい時期です。
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食べ物以外の誤飲・窒息も防ぐ
窒息・誤嚥の原因は食べ物だけではありません。小さなおもちゃやその部品、ボタン電池、磁石、たばこ、医薬品、アメなども、乳幼児が口に入れて詰まらせたり飲み込んだりする原因になります。目安として、トイレットペーパーの芯を通るくらいの大きさの物は乳幼児の口に入りうると考え、手の届かない所へ片づけましょう。
注意
ボタン電池や磁石は、飲み込むと短時間で消化管を傷つけるなど重大な事態につながることがあります。複数個の磁石をのみ込むと腸をはさんで穴があくおそれもあります。飲み込んだ、あるいは飲み込んだ可能性があるときは、様子を見ずにただちに医療機関を受診してください。
日ごろから、子どもの生活する空間を大人が床に近い目線で見回し、小さな物が落ちていないか、手の届く棚に危険な物がないかを確認する習慣をつけると安心です。
誤飲・窒息の予防といざというときの応急手当については、こども家庭庁「もしもの時の応急手当方法」を参考にしています。
もしのどに詰まらせたら（応急手当）
もし詰まらせても、あわてないことが大切です。まず、声が出せる・咳ができるなら、それは空気が通っているサインです。むやみに背中を叩いたり、口の奥に指を入れて探ったりすると、かえって異物を押し込む危険があるため、まずは咳を続けさせて自力で出させます。一方、声が出ない・顔色が悪い・両手でのどをつかむしぐさ（チョークサイン）があるときは、窒息のサインです。「窒息です、助けて」と大声で人を呼び、誰かに119番通報を頼んで、ただちに次の手当てを始めます。
1歳以上の子どもの場合
- 1
背部叩打法（はいぶこうだほう）
子どもの後ろから、あごと胸を支えて少し前かがみにし、手のひらの付け根で左右の肩甲骨の間を強く何度も叩きます。 - 2
腹部突き上げ法（ハイムリック法）
背後から両腕を回し、片手で握りこぶしを作っておへその上・みぞおちより下に当て、もう一方の手を添えて手前上方へすばやく圧迫します。異物が出るか反応がなくなるまで、背部叩打法と交互に続けます。
注意
腹部突き上げ法を行ったあとは、たとえ異物が取れて回復したように見えても、内臓を傷めている可能性があるため必ず受診してください。また、妊婦や乳児には腹部突き上げ法は行わず、背部叩打法（乳児は胸部突き上げ法も）で対応します。
1歳未満の乳児の場合
- 1
背部叩打法
片方の腕に乳児をうつ伏せに乗せ、手のひらであごを支えて頭を体より低く保ち、もう一方の手のひらの付け根で背中の真ん中（肩甲骨の間）を5回強く叩きます。 - 2
胸部突き上げ法
仰向けにして頭を低く保ち、左右の乳頭を結んだ線の少し足側を指2本で5回圧迫します。背部叩打法と胸部突き上げ法を、異物が出るか反応がなくなるまで5回ずつ交互に続けます。
反応がなくなったら
呼びかけへの反応がなくなったら、ただちに心肺蘇生（胸骨圧迫）を始めます。119番通報とAEDの手配を頼み、救急隊が到着するまで続けます。胸骨圧迫の途中で異物が見えたら取り除きますが、見えないのにやみくもに指を入れて探すのはやめ、胸骨圧迫を中断しないようにします。手順に迷ったら、119番の通信指令員が電話口で教えてくれます。
注意
迷ったら、ためらわずに119番へ。「声が出ない・咳ができない・顔色が悪い」ときは待たずに手当てを始めます。反対に、指を口の奥に入れて探ると異物を押し込むおそれがあるので、見えない異物を手さぐりで取ろうとしないでください。
背部叩打法・腹部突き上げ法・乳児への対応の手順は、日本医師会「気道異物除去」、こども家庭庁「もしもの時の応急手当」、東京消防庁「命を救う〜窒息の応急手当〜」を参考にしています。
発熱などほかの体調の変化と同じく、判断に迷う場面は必ず出てきます。相談先を知っておくと安心です。
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いざというときのために
応急手当は、文章で読むだけよりも一度体を動かして練習しておくと、いざというときに動けます。お近くの消防署などで受けられる救命講習では、人形を使って背部叩打法や胸骨圧迫の実技を学べます。乳児のいる家庭では、乳児向けの手当ても含む講習を選ぶとより実践的です。
また、判断に迷ったときの相談先として、小児科医師・看護師に電話で相談できる子ども医療電話相談「#8000」や、症状から受診の緊急度を確認できる日本小児科学会「こどもの救急（ONLINE-QQ）」も覚えておきましょう。ただし、明らかな窒息のサインがあるときは相談より先に手当てと119番です。
よくある質問
節分の豆まきの豆は何歳から食べられますか？
ぶどうやミニトマトは切ったほうがいいですか？
のどに詰まらせたら、水を飲ませればいいですか？
背中を叩くのは危険と聞きました。叩いていいのですか？
応急手当をきちんと覚えるにはどうすればいいですか？
まとめ
窒息・誤嚥は、身近な食べ物や小さな物で、ほんの一瞬に起こります。けれど、危険な食べ物を知って与え方を工夫し、落ち着いて食べられる環境をつくり、いざというときの手当てを知っておけば、防げる事故・救える場面は確実に増えます。完璧を目指すより、今日できることから一つずつ整えていきましょう。
窒息・誤嚥を防ぐチェックリスト
- 硬い豆・ナッツ類は5歳以下に与えていない（節分の豆も同じ）
- ぶどう・ミニトマトなど球状の食品は4等分など小さくしている
- 食べるときは座って足を安定させ、食べることに集中させている
- 歩きながら・泣き笑いしながら食べさせず、そばで見守っている
- トイレットペーパーの芯を通る小さな物は手の届かない所に置いている
- ボタン電池・磁石は特に厳重に管理し、飲み込んだらすぐ受診と決めている
- 詰まったときの応急手当の流れ（背部叩打・突き上げ・119番）を家族で共有している
出典・参考
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