乳児の発熱、受診の目安と自宅でのケア方法

「夜中に急に熱が出た。今すぐ病院に行くべき？」「何度から解熱剤を使えばいいの？」——乳児の発熱は、初めてのときほど不安が大きいものです。この記事では、日本小児科学会・厚生労働省の情報をもとに、受診の目安と自宅ケアの基本を整理しました。ただし、個々の状態は異なるため、迷ったときは専門家に相談することを最優先にしてください。

受診判断の早見表#

症状・状況	対応の目安
生後3か月未満・38℃以上	すぐに救急受診
生後3か月以上・39℃以上で機嫌が悪い、ぐったり	なるべく早く（夜間でも）受診
熱性けいれんを起こした	救急受診（初めての場合はとくに）
呼吸が苦しそう・唇が紫色・意識がはっきりしない	すぐに119番または救急受診
発熱＋水分を受け付けない・尿が出ない	早めに受診
38〜39℃・機嫌は悪くない・授乳できる	翌日の診療時間内に受診を検討
解熱後も繰り返す・3〜4日以上続く	受診して原因を確認

受診目安の考え方は日本小児科学会「こどもの救急（ONLINE-QQ）」を参考にしています。

この表は「多くの場合の目安」であり、すべての状況に当てはまるものではありません。不安なときは医療機関や相談窓口に連絡することをためらわないでください。

年齢・症状別の深掘り#

生後3か月未満：とくに注意が必要な時期#

新生児・低月齢の赤ちゃんは免疫機能が未熟で、感染症が急速に悪化しやすいため、38℃以上の発熱は時間帯を問わず受診が必要です。「元気そうに見えるから様子を見よう」とは考えず、すぐに医療機関に連絡してください。

注意

生後3か月未満の38℃以上の発熱は、夜間・休日であっても救急受診が必要です。このことは日本小児科学会の「こどもの救急」でも案内されています。「機嫌がよさそうだから」という判断はしないでください。

生後3か月以上：観察ポイントを合わせてみる#

体温だけでなく、次のポイントを合わせて観察することが大切です。

1
体温を正確に測る
脇の下で測る場合、脇を乾かしてから測ります。乳児は活動直後や泣いた直後は体温が上がりやすいため、落ち着いてから測定します。
2
機嫌・活動性を見る
発熱していても声かけに反応する、あやせば笑う、欲しがれば哺乳できる、というように「普段に近い様子」があるかを確認します。
3
水分補給の確認
母乳・ミルク・白湯などを少量ずつでも飲めているか確認します。水分が摂れない、尿が出ないときは脱水のリスクがあります。
4
呼吸と顔色を見る
鼻をひくひくさせる、胸がへこむように呼吸する、唇が紫色になるなどのサインがあれば、すぐに医療機関に連絡してください。

自宅でのケア#

体温調節と環境#

室温は快適に保ち（20〜24℃程度が目安）、暑ければ薄着に、寒そうであれば一枚多くするなど、子どもの様子に合わせて調整します
熱がある=厚着でしっかり温める、という対応は必ずしも正しくありません。汗をかいているときは着替えて清潔に保ちましょう
冷やす場合は、首・脇・足の付け根など太い血管が通る場所を保冷剤などで冷やすと体温が下がりやすいといわれています（嫌がる場合は無理にしなくてよい）

水分補給#

発熱中は汗や呼気から水分が失われやすく、水分補給が重要です。

母乳・ミルクが飲めていれば優先的に
生後6か月以上で離乳食が始まっている場合は、白湯や薄めの麦茶を少量ずつ与えます
一度にたくさん飲まず、少量を頻繁に与える方が嘔吐を防ぎやすいです
市販の経口補水液は医師の指示のもとで使用してください

メモ

乳児向けの経口補水液は市販されていますが、大量・長期間の使用は塩分の取りすぎになる場合があります。「水分が取れない」と感じたら、まず医療機関に相談してください。

解熱剤の使い方#

解熱剤は症状を和らげるためのものであり、熱の原因を治すものではありません。一般的には38.5℃以上で、機嫌が悪く苦しそうなときに使用するとされていますが、使用基準は医師によって異なります。処方されている場合は指示通りに。市販薬は乳児への使用が制限されているものが多いため、自己判断での使用は避けてください。

子どもの急病への対応については厚生労働省の子ども救急情報も参照してください。

困ったときの相談窓口#

「夜中に熱が出て、119番を呼ぶほどでもないかもしれないけど、でも心配で……という状況で誰に聞けばいいか分からなかった」という声は非常に多いです。

乳児を育てる保護者

迷ったときはすぐに使える電話相談を活用してください。

子ども救急電話相談（#8000）：都道府県が運営する小児科医・看護師に相談できる窓口。夜間・休日でも対応（時間帯は都道府県により異なる）
救急安心センター（#7119）：救急受診が必要か電話で相談できる（一部地域）
日本小児科学会「こどもの救急（ONLINE-QQ）」：症状から受診の緊急度を確認できるウェブサービス

「こんなことで電話してもいいのか」と思わず、迷ったら使ってください。

よくある質問#

何度から熱があると言いますか？

一般的には37.5℃以上を発熱とすることが多いですが、体温は1日の中でも変動し、月齢や測定方法によっても異なります。体温の数値だけでなく、普段と比べてどうかを観察することが大切です。

熱があるのに元気です。受診は必要ですか？

元気で水分が取れている場合、すぐに夜間救急を受診する必要がないことも多いです。ただし生後3か月未満は別で、38℃以上は必ず受診してください。生後3か月以上でも発熱が続く、他の症状が出てくるなどの変化があれば受診を検討してください。

熱性けいれんが起きたらどうすればいいですか？

けいれんが起きたらまず周囲の安全を確保し、体を横向きにして様子を観察します。5分以上続く、繰り返す、呼吸の異常があるなどの場合はすぐに救急要請を。初めてのけいれんは、おさまった後でも受診して確認することが大切です。

保育園に行かせていいのはいつから？

保育園によって基準が異なりますが、一般的に解熱後24〜48時間を目安としているところが多いです。感染症の場合は別に基準があります（手足口病・インフルエンザ等）。通っている保育園に確認してください。

冷えピタ・冷却シートは効果がありますか？

額に貼るタイプの冷却シートは、体温を実質的に下げる効果は限定的とされています。ひんやりした感触で子どもが気持ちよさそうにするなら使ってよいですが、嫌がる場合は無理に使う必要はありません。

解熱後に再び発熱しました

発熱が繰り返される場合や、一度下がった後また上がる場合は、原因の精査が必要なことがあります。受診して医師に伝えてください。

まとめ#

乳児の発熱で最も大切なのは、体温の数値だけでなく「全体の様子」を観察することと、迷ったら相談することです。

発熱時の対応チェックリスト

体温を正確に測定した（脇の下・落ち着いた状態で）
機嫌・哺乳・顔色・呼吸を確認した
水分が取れているか確認した
生後3か月未満の38℃以上はすぐに受診する
迷ったら#8000（子ども救急電話相談）に電話する
解熱剤は医師の指示通りに使う

「どうすれば正解か」という答えよりも、「今この子の様子はどうか」を見る視点と、迷ったら相談するというスタンスが、乳児の発熱対応の基本です。