子どもの鼻血の正しい止め方｜小鼻を10分つまむ手順とやってはいけないこと・受診の目安

遊んでいたと思ったら、急にポタポタと赤いものが。子どもの鼻血は、見た目の勢いに親のほうが動転してしまいます。とっさに上を向かせたり、首の後ろをトントンたたいたり——実は、どちらも止血としては役に立たない対応です。日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会の解説でも、首の後ろをたたくことや鼻の付け根をつまむことは「おまじない」として紹介されています。一方で、頭を強くぶつけたあとの鼻血のように、止血よりも先に119番通報が必要な場面もあります。この記事では、公的機関・学会の情報をもとに、家庭でできる正しい止め方と、やってはいけないこと、救急と受診の目安を整理します。ここで診断はできません。気になるときはかかりつけ医に相談してください。

子どもに鼻血が多いのはなぜ#

鼻血は主に、左右の鼻をわけているしきり(鼻中隔)の粘膜から出ます。とくに鼻の入り口から約1cm入ったところは、血管が網の目状に表面へ浮き出ていて、くり返し出血しやすい場所です。この部位は一般にキーゼルバッハ部位と呼ばれます。日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会は、鼻出血が幼児期から小学校低学年にかけてよくみられると説明しています。子どもは鼻の入り口が近く、指も届きやすい——これが「よく出る」理由の中心です。

きっかけになりやすいのは、次のような要因です。

• 鼻がかゆくて指でいじる、こする
• 上気道炎(かぜ)による鼻炎やアレルギー性鼻炎
• 鼻の中にできた傷
• 副鼻腔炎による粘膜の炎症、鼻中隔弯曲症
• 転んだりぶつけたりといった外傷・打撲

東京都こども医療ガイドは、鼻血について「原因不明のことが一番多い」としたうえで、アレルギー性鼻炎や鼻炎、外傷・打撲でも起こると説明しています。はっきりした原因が見つからないこと自体は珍しくありません。学会も「ほとんどの鼻出血は悪い病気ではありませんので、まず落ちつくことが大切です」と述べています。

出血部位、幼児期から小学校低学年に多いこと、原因となる病気、「ほとんどの鼻出血は悪い病気ではありません」は日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会「鼻出血」、原因不明が最も多いという点は東京都こども医療ガイド「鼻血が出た」によります。

正しい止め方の早見表#

まずは全体像です。細かい手順は次の節で説明します。

圧迫止血の手順#

「小鼻を中心に鼻全体を親指と人差し指で約10分間しっかり押さえてください」「顔はやや下向きに」「あお向けにはならないように」「のどにまわった血は飲みこまないで、外に出す」は日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会「鼻出血」、約15分の持続圧迫は日本小児科学会「こどもの救急(ONLINE-QQ)」、背もたれのあるイスに座らせるのがよいという点は日本医師会「白クマ先生の子ども診療所」によります。

やってはいけないこと#

日本小児科学会のこどもの救急では、血がたれて困るときに丸めたティッシュを鼻に入れる方法にも触れていますが、その際も「いつでも取り出せるよう長めにしておく」「こすれて再出血するので入れ替えはできるだけ避ける」という条件つきです。奥に押し込む・小さくちぎって詰めるのは避けてください。

「上を向かないようにしましょう」「鼻の中にティッシュなどを入れないようにしましょう」「首の後ろをたたくのも効果はありません」は東京都こども医療ガイド「鼻血が出た」、ティッシュを使う場合の注意は日本小児科学会「こどもの救急(ONLINE-QQ)」によります。

止まったあとの過ごし方#

止まった直後の粘膜は、かさぶたができかけているだけの不安定な状態です。日本赤十字社の応急手当の解説でも、出血が止まってもすぐに鼻をかんではいけないとされています。その日は次のように過ごすと、再出血を減らせます。

• 鼻をかまない、こすらない、いじらない
• 走り回る・跳ねるといった激しい遊びを控える
• 長い入浴や熱いお湯は避け、その日はシャワーで軽く済ませる
• 鼻の穴に指を入れて「かさぶたを取る」のを止める(気になって触りがちです)

かさぶたが取れると同じ場所からまた出血し、「治りかけては出る」をくり返す原因になります。数日は同じ場所が弱いままだと考えて、そっとしておくのがいちばんの近道です。

すぐ119番を呼ぶ場面#

止血より先に、救急要請の判断が必要な場面があります。

頭を強くぶつけたあとの鼻血では、鼻の状態よりも頭部の状態のほうが優先です。判断のポイントは別記事にまとめています。

「頭を打って鼻出血のある場合は、止めようとむやみに時間をかけるのではなく、手当とあわせて直ちに119番通報します」は日本赤十字社「多量の出血」、のどに流れてくる勢いの鼻血・多量の出血が危険な鼻血にあたる点は日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会「鼻出血(鼻血)〜原因・止め方・こんな鼻血は要注意！〜」、#7119が救急車を呼ぶか迷ったときの相談窓口である点は総務省消防庁によります。

早めに受診する目安#

そのほか、次のような様子があるときは、診療時間内に相談しておきたい場面です。

• 激しい鼻出血をくり返す。歯茎からも出血する。少しのことで皮膚に青あざができる(鼻の腫瘍や血液の病気が疑われ、詳しい検査が必要とされています)
• 1週間に3回ほど出るなど、頻度が高い
• 黄色くどろっとした鼻水(膿性鼻漏)が続く(幼児では鼻に異物を入れて膿性鼻漏が続くことがあります)
• 片側だけ鼻づまりが強い(鼻中隔弯曲症のほか、ときに腫瘍が見つかることもあります)
• 何らかの薬を飲んでいて、出血が止まりにくい

夜間や休日で判断に迷うときは、子ども医療電話相談♯8000でも相談できます。

「30分くらい鼻を押さえても止まらない、ふらふらする顔色が悪い、出血の勢いが強い、顔面の外傷を伴った鼻出血などの場合は早めに耳鼻咽喉科か救急病院を受診してください」と血液の病気・腫瘍を疑う所見は日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会「鼻出血」、発熱を伴う鼻血・1週間に3回ほどの頻度は同学会「鼻出血(鼻血)〜原因・止め方・こんな鼻血は要注意！〜」、鼻の変形や15分の圧迫で止まらない大量出血は東京都こども医療ガイドのチャート、膿性鼻漏と片側の鼻づまりの背景は同学会「鼻の症状」によります。

何科にかかる? 受診時に伝えること#

鼻血そのものを診るのは耳鼻咽喉科です。学会も「早めに耳鼻咽喉科か救急病院を受診してください」としています。ふだんから通っている小児科があり、鼻血以外の症状(発熱、あざ、だるさなど)も気になるなら、まず小児科に相談して必要に応じて紹介してもらう流れでもかまいません。

東京都こども医療ガイドは、受診前に次のことをメモしておくとよいとしています。

繰り返すときの予防とアレルギーとの関係#

一度出た場所は弱くなっているので、しばらくは同じ場所から出やすくなります。「うちの子は鼻血がよく出る」というときは、出血そのものより、その手前にある「鼻をいじる理由」に目を向けると変わりやすくなります。

• 爪を短く切っておく。指が入っても傷つきにくくなります
• 「触っちゃだめ」と叱るより、かゆみ・鼻づまりの原因のほうを減らす
• 鼻水・鼻づまりが続くならアレルギー性鼻炎や副鼻腔炎の治療を相談する
• 空気が乾く季節は加湿を意識する。寝室の乾燥は鼻の粘膜にこたえます
• 鼻のかみ方が強すぎないか見直す。片方ずつ、静かに

学会は、上気道炎による鼻炎やアレルギー性鼻炎、鼻の中に傷がある子どもについて「鼻がかゆくていじるために鼻血が出やすくなります」と説明しています。鼻をいじる行為はしばしば結果であって、原因はかゆみや鼻づまりのほうにあります。秋はブタクサ・ヨモギなどの草花粉が飛ぶ時期。鼻血が増えたタイミングが花粉やハウスダストの時期と重なるなら、鼻炎の治療を相談する価値があります。

「鼻がかゆくていじるために鼻血が出やすくなります」は日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会「鼻出血」、アレルギー性鼻炎の考え方は同学会「アレルギー性鼻炎」によります。爪を短くする・加湿するといった工夫は、この原因説明をふまえた編集部の提案です。

こんな場面、よく聞きます#

くり返す鼻血は、多くが「同じ弱い場所が治りきる前にまた刺激を受けている」状態です。頻度や量が気になる、あざや歯茎の出血も伴うといった場合は、様子を見続けずに耳鼻咽喉科や小児科でみてもらうと安心です。

よくある質問#

鼻血が昼間より夜間に出やすいこと(副交感神経が優位になり血管が拡張しやすい、ダニアレルギーで就寝中に鼻を触る)、冬に起こりやすいこと、片側だけ鼻づまりが強い場合の背景は日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会の解説、暑さが続いたり興奮したりすると鼻血が出やすくなる点は日本医師会「白クマ先生の子ども診療所」、出血が止まってもすぐ鼻をかまないことは日本赤十字社によります。

まとめ#

子どもの鼻血は、幼児期にはよくあることです。あわてて上を向かせたり首の後ろをたたいたりせず、「座らせて・やや下向き・小鼻をしっかり10分」を落ち着いて行うのがいちばんの近道です。止まったあとは鼻をいじらせず、その日は激しい運動と長い入浴を控えます。ただし、頭を強くぶつけたあとの鼻血や、ぐったりして意識がはっきりしないときは、止血より先に119番通報です。

鼻血が増えている背景に鼻炎やかゆみがあることも多く、そちらを整えると回数が落ち着くことがあります。回数や量が気になるとき、ほかの出血やあざを伴うときは、様子を見続けずにかかりつけ医に相談してください。