子どもが頭をぶつけた・頭を打ったとき｜様子を見てよい場合と受診・救急車のサイン

目を離したすきにソファから転落。ゴンという音のあとに大泣き。抱き上げてしばらくすると機嫌が戻り、いつもどおり遊び始めた。ほっとする一方で「本当にこのまま様子を見ていいの?」と不安は残りますよね。子どもは頭が大きく重心が高いため、転んだり落ちたりして頭をぶつけることがとても多い年代です。この記事では、東京都こども医療ガイドなどの情報をもとに、ぶつけた直後の対応、すぐ救急車を呼ぶサイン、受診を考える目安、そして24時間の観察ポイントを整理します。この記事で診断はできません。迷ったら受診・#8000への相談が正解です。

ぶつけた直後にすること#

東京都こども医療ガイドは、ぶつけた直後は「体を動かさないで」落ち着いて観察することが大切としています。あわてて抱き上げて揺さぶるのではなく、まず見ることからです。

直後に「体を動かさないで」観察すること、確認する項目、出血・こぶへの対処、「頭をぶつけた当日のお風呂はやめましょう」、および子どもは頭が大きく重心が上の方にあり不安定で、頭の骨が柔らかく陥没骨折することがあるという説明は、東京都こども医療ガイド「頭をぶつけた」によります。

すぐ救急車(119番)を呼ぶサイン#

上記の症状の一覧と、状況を伝えるという案内は、東京都こども医療ガイド「頭をぶつけた」によります。到着までの姿勢についての一文は編集部が添えた一般的な注意です。

受診を考える目安(打った状況と症状)#

救急車を呼ぶほどではないけれど受診すべきか。ここが一番迷うところです。参考になるのが、東京ベイ・浦安市川医療センター救急外来の解説記事です。同記事は、約42,000人の子どもの頭部打撲を対象にした米国の研究に基づくPECARNルールを紹介し、危険因子として「90cm以上の高さから落下した(2歳未満)」「150cm以上の高さから落下した(2歳以上)」「繰り返し吐いた(3回以上)」「意識を失った(5秒以上)」「けいれんした」「おでこ以外のたんこぶ(2歳未満)」「眠りがちでいつもと比べて様子がおかしい」などを挙げています。大人用ベッドやおむつ交換台はちょうど90cm前後の高さになりうるので、「ベッドから落ちた」はそれだけで受診を相談してよい出来事と考えておくと安全です。

PECARNルールの内容と表2〜3行目の数値・症状は、東京ベイ・浦安市川医療センター救急外来ブログ「頭部打撲」(文責:救急集中治療科 石上雄一郎医師)の記載によります。同記事は、頭をぶつけてから4〜6時間程度たって症状がなければ医学的にはあまり心配なく、自宅で経過をみることも多いとも説明しています。表の1・4行目は、同記事と東京都こども医療ガイドの記載をもとに編集部が整理したものです。受診の要否を家庭で確定するための基準ではありません。

24時間(特に最初の6時間)の観察ポイント#

東京都こども医療ガイドは「泣いていたら意識があるということで安心と思われがちですが、後で具合が悪くなることもあります」と注意しています。元気そうに見えても状態が変わることがあるため、24時間は安静にして、手足の動きや表情をよく観察します。前述のとおり、受傷から4〜6時間程度は特に注意してみておきたい時間帯です。

次のような変化があれば、時間を問わず再び受診します。

• ぐったりしていてすぐ寝てしまう
• けいれん
• 顔色が悪い
• 耳から血が出る、鼻から透明の液が出る
• 何回も吐く
• 激しい頭痛

眠ること自体を止める必要はありません。東京都こども医療ガイドは、就眠中も3〜4時間ごとに声をかけて、反応するか、目を開けるかを観察するとよいとしています。呼びかけても反応が鈍い、起こしても起きないという場合は受診です。また、ケガの後2〜3日は目を離さないようにし、頭の中の出血は直後や数日後、まれに2〜3か月たってから起こることもあると案内されています。打った後しばらくして歩き方や機嫌がいつもと違うと感じたら、日数がたっていても受診してかまいません。

24時間の安静と観察、再受診の目安、就眠中の3〜4時間ごとの声かけ、2〜3日は目を離さないこと、頭の中の出血の時期については、東京都こども医療ガイド「頭をぶつけた」によります。

迷ったときの相談先#

「受診するほどか分からない」を家庭だけで抱え込む必要はありません。

#7119が救急車を呼ぶか迷ったときの相談窓口で、医師・看護師・相談員が傷病の緊急性や救急車要請の要否の助言、医療機関案内等を行うことは、総務省消防庁「救急安心センター事業(♯7119)をもっと詳しく！」によります。#8000の仕組みは厚生労働省「子どもの症状は♯8000」、実施時間帯が都道府県ごとに異なることは同「子ども医療電話相談事業(#8000)について」によります。こどもの救急(ONLINE-QQ)の対象年齢と用途は同サイトの案内によります。

繰り返さないための予防#

頭の打撲は、同じ場所・同じ状況で繰り返されがちです。こども家庭庁の「こどもの事故防止ハンドブック」は、寝ている間も寝返りや動きでベッドから転落することがあるとして、2歳になるまではできるだけ大人用ベッドを使わず、ソファで寝かせないよう案内しています。転落防止のつもりでベッドの周りにクッションを置くことは、窒息の危険があるため勧められていません。消費者庁も、できるだけベビーベッドに寝かせて柵は常に上げること、一時的でもテーブルなど高さのある場所に寝かせないこと、抱っこやおんぶの乗せ降ろしは低い姿勢で行い、抱っこひものバックルやベルトの緩みを確認すること、窓には手の届かない位置に補助錠を付け、ベランダの手すり付近に足場になる物を置かないことを呼びかけています。

自転車に乗せる場合はヘルメットを。警察庁によると、改正道路交通法の施行により令和5年4月1日から全ての自転車利用者のヘルメット着用が努力義務になっており、自転車乗用中の交通事故で亡くなった方の約5割が頭部に致命傷を負っています。

大人用ベッド・ソファ・クッション・抱っこひもに関する記載はこども家庭庁「こどもの事故防止ハンドブック(転落・転倒事故)」、ベビーベッドの柵・テーブル・補助錠・足場・バックル確認は消費者庁「子どもの転落事故に注意！」(2022年7月20日公表)、ヘルメットの努力義務化と頭部致命傷の割合は警察庁「頭部の保護が重要です」によります。

よくある質問#

まとめ#

子どもが頭をぶつけたときに親がすることは、診断ではなく観察です。直後に意識・けいれん・泣き方を確かめ、危険なサインがあれば救急車。なければ24時間、特に最初の4〜6時間は静かに過ごして様子をみる。この流れさえ押さえておけば、あわてずに動けます。

繰り返しになりますが、「元気そうだけれど何か気になる」という感覚は、受診してよい十分な理由です。空振りに終わっても、それはよい空振りです。判断をひとりで抱え込まず、かかりつけ医や#8000を頼ってください。